Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt Tâm An là sản phẩm của Công ty bảo hiểm Bảo Việt. Với nguyện vọng ngày càng nâng cao sức khỏe cho người dân Việt. Gói bảo hiểm sức khỏe Tâm An được thiết kế phù hợp với tất cả mọi thành viên trong gia đình.Dưới đây là một số thông tin về gói bảo hiểm sức khỏe Tâm An.
Giới thiệu về Bảo Việt Tâm An
Bảo hiểm sức khỏe Tâm An là sản phẩm bảo hiểm bảo vệ sức khỏe toàn diện, được thiết kế đặc biệt cho khách hàng tham gia bảo hiểm nhân thọ của Bảo Việt. Sản phẩm này được thiết kế ưu việt, thanh toán chi phí điều trị y tế thực tế với mức phí cực kỳ hợp lý. Giúp gia tăng tính bảo vệ cho khách hàng tham gia những sản phẩm Nhân thọ của Bảo Việt. Với sự kết hợp giữa Bảo hiểm Nhân Thọ và Bảo hiểm sức khỏe Tâm An đã cho thấy ưu điểm nổi bật mà Bảo Việt mang đến cho khách hàng so với những hãng bảo hiểm khác trên thị trường. Đó là sự kết hợp của Bảo hiểm tính mạng và chăm sóc, điều trị y tế, chi trả toàn bộ chi phí phát sinh điều trị tại Bệnh viện.
Thông thường, những sản phẩm bảo hiểm nhân thọ trên thị trường hiện nay sẽ không chi trả chi phí điều trị thực tế mà chỉ chi trả tiền hỗ trợ nằm viện với mức hỗ trợ tối đa từ 500.000đ đến 1.000.000đ cho một ngày nằm viện. Với Tâm An, chi phí điều trị thực tế trong thời gian nằm viện sẽ được thanh toán toàn bộ những khoản chi phí thực tế phát sinh trong suốt quá trình điều trị. Bao gồm: Tiền phòng, tiền giường bệnh; tiền ăn theo tiêu chuẩn điều trị nội trú của bệnh viện (nếu có); chi phí xét nghiệm hoặc các biện pháp chẩn đoán hình ảnh như: MRI, CT, PET, siêu âm, nội soi, X Quang, thuốc điều trị, truyền máu, huyết thanh, oxy, quần áo bệnh viện và những chi phí liên quan khác…
Đối tượng tham gia bảo hiểm
Người có quyền tham gia bảo hiểm là người Việt Nam hoặc người nước ngoài đang cư trú tại Việt Nam từ mười lăm (15) ngày tuổi trở lên tới 63 tuổi tại thời điểm bắt đầu hiệu lực của hợp đồng bảo hiểm và không quá 65 tuổi từ ngày kết thúc của hợp đồng bảo hiểm
Trường hợp người được bảo hiểm trên 60 tuổi tới 63 tuổi tại thời điểm bắt đầu hiệu lực thì chỉ được phép tham gia với điều kiện có sẵn hợp đồng nhân thọ còn hiệu lực.
Trường hợp người được bảo hiểm chưa đủ 18 tuổi thì chỉ được tham gia với điều kiện có bố hoặc mẹ tham gia đồng hành với chương trình tương đương hoặc cao hơn của con. Nếu người tham gia chưa đủ 18 tuổi có sẵn hợp đồng nhân thọ còn hiệu lực thì có thể tham gia độc lập mà không cần bố mẹ tham gia cùng.
Thời hạn bảo hiểm
Thời hạn của bảo hiểm là 1 năm (365 ngày) kể từ ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm hoặc tái tiếp tục bảo hiểm, không chấp nhận tham gia ngắn hạn hoặc dài hơn 1 năm. Không chấp nhận giảm bớt hoặc bổ sung quyền lợi giữa kỳ.
Phạm vi lãnh thổ được bảo hiểm
Sản phẩm Tâm An cung cấp bảo hiểm trong trường hợp bị tai nạn, ốm đau, bệnh tật, biến chứng thai sản và các chi phí y tế liên quan phát sinh trong lãnh thổ Việt Nam ngoại trừ có những thỏa thuận đặc biệt khác được ghi trong hợp đồng bảo hiểm.
Một số thuật ngữ cần biết
Thời gian chờ: Là thời gian mà những quyền lợi bảo hiểm có liên quan không được chi trả bảo hiểm bao gồm tất cả những trường hợp thời điểm phát sinh rủi ro nằm trong thời gian chờ nhưng chi phí phát sinh hoặc quá trình điều trị rủi ro vượt quá quy định của thời gian chờ
Tai nạn: Là một rủi ro bất ngờ, không lường trước được gây ra bởi lực từ bên ngoài và có thể nhìn thấy được, xảy ra trong thời gian hiệu lực của bảo hiểm. Là nguyên nhân trực tiếp gây nên thương tật thân thể cho người được bảo hiểm và xảy ra ngoài tầm kiểm soát của người được bảo hiểm.
Ốm đau, bệnh tật: Là tình trạng cơ thể có dấu hiệu của một bệnh lý không giống với tình trạng sức khỏe bình thường và được biểu hiện bằng các triệu chứng hoặc hội chứng theo chuẩn đoán của bác sĩ.
Bệnh tật hoặc thương tật có sẵn: là bệnh tật hoặc thương tật đã có từ trước ngày tính hiệu lực và là bệnh tật hoặc thương tật mà Người được bảo hiểm đã phải điều trị trong khoảng 3 năm gần nhất hoặc là bất kỳ tình trạng sức khỏe đã được chẩn đoán; triệu chứng bệnh/thương tật đã xảy ra trước ngày hợp đồng có hiệu lực cho dù người được bảo hiểm có thực sự khám/điều trị hay không
Bệnh đặc biệt: Là các bệnh được quy định cụ thể trong quy tắc bảo hiểm của sản phẩm Bảo Việt Tâm An
Hiệu lực bảo hiểm:
Bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ khi thời điểm hợp đồng có hiệu lực, được quy định chính xác như sau:
Có hiệu lực ngay lập tức tại thời điểm hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực đối với trường hợp tai nạn
Có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực đối với trường hợp ốm/ bệnh
Có hiệu lực sau 90 ngày đối với trường hợp biến chứng thải sản
365 ngày đối với bệnh đặc biệt theo định nghĩa về bệnh có sẵn và các bệnh được quy định trong Điểm loại trừ chung số 36 quy tắc
180 ngày đối với người tham gia dưới 6 tuổi bị mắc các bệnh liên quan đến viêm phổi các loại, tiểu phế quản, viêm phế quản.
Quyền lợi bảo hiểm
Tâm An sẽ chi trả bảo hiểm cho những trường hợp ốm đau, bệnh tật, tai nạn biến chứng thai sản xảy ra trong thời hạn bảo hiểm làm cho người được bảo hiểm phải nằm viện điều trị nội trú và/hoặc phẫu thuật nội trú trong bệnh viện
Những cá nhân được bảo hiểm trong độ tuổi từ 15 ngày tuổi đến 3 tuổi, quyền lợi áp dụng chi trả theo tỷ lệ đồng chi trả 30/70 (Người được bảo hiểm tự chi trả 30%, Bảo Việt chi trả 70% còn lại)
a. Trường hợp nằm viện:
Trường hợp người được bảo hiểm phải nằm viện thuộc phạm vi hưởng bảo hiểm, Bảo hiểm Bảo Việt sẽ thanh toán các chi phí điều trị, tiền giường, phòng, tiền ăn theo tiêu chuẩn điều trị nội trú của bệnh viện (nếu có), chi phí xét nghiệm hoặc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như X-quang, CT, PET, MRI, siêu âm, nội soi (những xét nghiệm này phải được bác sĩ chỉ định, là biện pháp cần có để đánh giá tình trạng bệnh và phải là một phần của chi phí điều trị nội trú), thuốc điều trị, truyền máu, oxy, huyết thanh, quần áo bệnh nhân và các chi phí liên quan khác nhưng tối đa không vượt quá giới hạn phụ cấp cho mỗi ngày điều trị theo quy định của gói bảo hiểm. Tổng số ngày điều trị bệnh không vượt quá 60 ngày/năm và tổng tiền không vượt quá số tiền bảo hiểm quy định trong quyền lợi điều trị nội trú
b. Trường hợp phẫu thuật
Trường hợp người được bảo hiểm tiến hành phẫu thuật trong quá trình nằm viện điều trị nội trú trong phạm vi bảo hiểm, Bảo hiểm Bảo Việt sẽ thanh toán toàn bộ chi phí gây mê, hội chẩn, hồi sức, chi phí phẫu thuật bao gồm cả phẫu thuật cấy ghép nội tạng (không chi trả chi phí hiến tạng hoặc mua nội tạng). Số tiền chi trả phẫu thuật giới hạn không vượt quá giới hạn tối đa do người được bảo hiểm lựa chọn khi tham gia bảo hiểm.
Trường hợp phẫu thuật ngoại trú (không nhập viện) không được hưởng bảo hiểm trong quyền lợi này.
c. Các quyền lợi bảo hiểm khác (giới hạn quyền lợi được liệt kê chi tiết trong bảng quyền lợi bảo hiểm)
- Chi phí chăm sóc cho người được bảo hiểm (chi phí thuê giường chăm sóc bệnh nhân)
- Chi phí thăm khám và điều trị trong khoảng 30 ngày trước khi nhập viện
- Chi phí tái khám và điều trị trong khoảng 30 ngày sau khi xuất viện
- Dịch vụ xe cấp cứu, xe cứu thương bằng đường bộ
- Phục hồi chức năng
- Trợ cấp bệnh viện công
- Trợ cấp phí mai táng trong trường hợp tử vong tại bệnh viện
- Trợ cấp cho người được bảo hiểm khi mắc phải 01 (hoặc nhiều hơn 01) trong 22 bệnh/tình trạng nghiêm trọng. Quyền lợi bảo hiểm này chi trả cho một lần hoặc cả đời cho tối đa 02 người con hợp pháp dưới 18 tuổi của Người được bảo hiểm
BẢNG QUYỀN LỢI BẢO HIỂM
Biểu phí Bảo Việt Tâm An
Phí bảo hiểm của sản phẩm Tâm An phụ thuộc vào độ tuổi của người được bảo hiểm và chương trình bảo hiểm mà khách hàng lựa chọn. Theo đó, phí bảo hiểm càng lớn thì quyền lợi khách hàng nhận được càng nhiều. Bạn có thể tham khảo biểu phí bảo hiểm sau đây để dễ dàng đưa ra quyết định.
Hồ sơ yêu cầu chi trả bảo hiểm
Khi đề nghị Bảo Việt chi trả tiền bảo hiểm, hồ sơ yêu cầu bồi thường phải được gửi đến Bảo hiểm Bảo Việt trong vòng 60 ngày kể từ ngày cuối cùng điều trị của một đợt điều trị hoặc ngày người được bảo hiểm tử vong và không quá 1 năm kể từ ngày gặp rủi ro. Những chứng từ này sẽ thuộc sở hữu của Bảo hiểm Bảo Việt và sẽ không được trả lại dưới bất kỳ hình thức nào. Hồ sơ yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm gồm có:
Giấy yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm (theo mẫu của Bảo hiểm Bảo Việt) phải do đúng Người được bảo hiểm hoặc Người yêu cầu bồi thường là người thừa kế/người thụ hưởng/ người được ủy quyền hợp pháp của Người được bảo hiểm kê khai và ký tên (trừ trường hợp Người được bảo hiểm dưới 18 tuổi do bố mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp kê khai).
Bản gốc hoặc bản sao hợp pháp các chứng từ y tế liên quan đến việc điều trị: sổ khám bệnh, đơn thuốc, giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu chỉ định xét nghiệm, kết quả xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh, phiếu mổ (trong trường hợp phải mổ). Trong mọi trường hợp, Bảo hiểm Bảo Việt có quyền yêu cầu cung cấp bản chính để đối chiếu. Mọi toa thuốc, đơn thuốc phải có chữ ký của bác sĩ và dấu của bệnh viện (trừ đơn thuốc/toa thuốc tại bệnh viện công có mã vạch bệnh nhân in điện tử thực hiện theo quy định của nhà nước).
Những chứng từ là bản gốc liên quan đến việc thanh toán chi phí y tế: hóa đơn tài chính, phiếu thu, biên lai theo quy định của Bộ Tài Chính, Tổng cục Thuế và bảng kê chi tiết kèm theo. Hóa đơn điều trị, mua thuốc phải được xuất trong vòng 30 ngày kể từ ngày kê đơn thuốc/điều trị và thể hiện số lượng, chủng loại thuốc đúng theo đơn thuốc bác sĩ điều trị. Bảo hiểm Bảo Việt không chấp nhận những phiếu thu/biên lai bán lẻ cộng gộp cho mỗi hồ sơ yêu cầu bồi thường.
Đối với trường hợp Tai nạn:Tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt: Bản tường trình tóm tắt về tai nạn, không yêu cầu giấy xác nhận của cơ quan chính quyền địa phương.Tai nạn giao thông không phát sinh bên thứ ba trừ trường hợp tử vong: Bản tường trình tóm tắt về tai nạn, không yêu cầu xác nhận của cơ quan chính quyền địa phương; Giấy phép lái xe đối với trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn trong khi điều khiển xe cơ giới trên 50cc.Tai nạn giao thông có phát sinh của bên thứ ba: Bản tường trình tai nạn theo quy định của pháp luật hiện hành; hồ sơ giải quyết tai nạn của cơ quan công an; Giấy phép lái xe trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn trong khi điều khiển xe cơ giới trên 50cc.Trường hợp tử vong cần phải cung cấp bản gốc hoặc bản sao có công chứng: Giấy chứng tử; Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp Người được bảo hiểm không chỉ định người được thụ hưởng).
Trên đây là bài viết tổng hợp những thông tin về bảo hiểm Bảo Việt Tâm An mà chúng tôi tổng hợp nhằm giúp các bạn có cái nhìn chi tiết hơn về sản phẩm Bảo hiểm này để tránh mất quyền lợi trước khi tham gia. Hy vọng quý khách hàng có thể chọn cho mình những chương trình bảo hiểm tốt nhất và phù hợp nhất với nhu cầu của bản thân. Và cũng đừng quên theo dõi những thông tin mới nhất được chúng tôi thường xuyên cập nhật.