Gói bảo hiểm sức khỏe PTI sẽ giúp các bạn giải quyết được vấn đề tài chính khi gặp phải các sự cố liên quan đến tai nạn hay các rủi ro về bệnh tật…Hãy cùng chúng tôi đi tìm hiểu thông tin về gói bảo hiểm này qua bài viết dưới đây nhé!
Thông tin chung về gói bảo hiểm sức khỏe PTI
Bảo hiểm bảo hiểm sức khỏe vàng bưu điện chính là sản phẩm được công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện (PTI) cung cấp ra thị trường. Điều đáng nói là đây chính là sản phẩm đầu tiên có mặt tại thị trường bảo hiểm phi nhân thọ ở Việt Nam.
Những người khi tham gia gói bảo hiểm PTI thì sẽ được nhận những quyền lợi rất đặc biệt, được trả các chi phí khi bị thương tật cũng như tai nạn, ốm đau hay bệnh tật,… Có thể nói là gói bảo hiểm PTI chính là một giải pháp tài chính hiệu quả và kịp thời dành cho bản thân người tham gia bảo hiểm và gia đình bạn.
Tham gia gói bảo hiểm sức khỏe của PTI khách hàng sẽ được cung cấp một nguồn tài chính kịp thời cho quá trình điều trị cũng như đảm bảo được kế hoạch tài chính cho bản thân và các thành viên trong gia đình.
Các gói sản phẩm PTI bảo hiểm sức khỏe
PTI hiện nay đang triển khai 2 gói sản phẩm về bảo hiểm sức khỏe là các gói: Bảo hiểm kết hợp con người và gói bảo hiểm chăm sóc sức khỏe Phúc An Sinh
Sản phẩm này là gói bảo hiểm dành cho các đối tượng là các công dân Việt Nam hay những người nước ngoài đang làm việc và công tác hay học tập tại Việt Nam có độ tuổi tham ra bảo hiểm như sau:
- Đối với cấp theo hợp đồng thì những độ tuổi đủ để tự mình tham gia bảo hiểm là từ 16 tuổi đến 65 tuổi.
- Với những người tham gia có độ tuổi trên 60 tuổi thì sẽ chỉ được bảo hiểm tối đa lên đến 65 tuổi khi đã tham gia liên tục tại PTI bắt đầu từ năm 59 tuổi.
Phạm vi bảo hiểm của gói bảo hiểm sức khỏe PTI cho các rủi ro đã xảy ra trong lãnh thổ Việt Nam:
- Điều kiện về bảo hiểm A: Gói bảo hiểm dành cho trường hợp tử vong do ốm đau hay do bệnh tật.
- Điều kiện cho gói bảo hiểm B: Gói bảo hiểm dành cho các trường hợp tử vong hoặc là thương tật thân thể do tai nạn.
- Điều kiện dành cho gói bảo hiểm C: Đây là gói bảo hiểm trường hợp nằm viện và phẫu thuật do các trường hợp ốm đau, bệnh tật, thai sản.
Quyền lợi về gói bảo hiểm sức khỏe bưu điện:
Điều kiện về quyền lợi của gói bảo hiểm A: Trong trường hợp người được bảo hiểm (NĐBH) bị tử vong thuộc phạm vi bảo hiểm thì sẽ được PTI trả toàn bộ số tiền bảo hiểm.
Điều kiện về quyền lợi của gói bảo hiểm B: Trong trường hợp mà người tham gia bảo hiểm tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn thì cũng sẽ được PTI trả toàn bộ số tiền bảo hiểm
Trường hợp người tham gia bảo hiểm bị thương tật thân thể với lý do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm thì PTI chi trả theo tỷ lệ thương tật nằm ở trong bảng tỷ lệ thương của PTI hoặc là thanh toán theo các chi phí y tế thực tế, hợp lý.
Biểu phí bảo hiểm sức khỏe PTI
Hiện nay PTI đang áp dụng các mức phí bảo hiểm đa dạng và phù hợp với nhu cầu của từng đối tượng khách hàng. Sau đây là chi tiết phí bảo hiểm sức khỏe PTI của sản phẩm đang cung cấp trên thị trường:
Mức phí bảo hiểm được căn cứ vào số tiền bảo hiểm mà khách hàng tham gia/năm theo tỷ lệ mà được PTI quy định.
Số tiền bảo hiểm được đóng như sau:
- Tối đa là 20 triệu đồng cho những điều kiện A,C
- Tối đa là 50 triệu đồng dành cho điều kiện B.
Các chứng từ y tế cần thiết khi làm thủ tục bồi thường
Thủ tục dành cho các trường hợp thăm khám và điều trị bệnh nội/ngoại trú
Trường hợp người tham gia điều trị nội trú ngoài hệ thống bảo lãnh thì cần các giấy tờ sau:
Chi phí trước khi người tham gia bảo hiểm nhập viện, các giấy tờ về chỉ định, kết quả (nếu có) và hóa đơn cần có bảng kê chi tiết cho hóa đơn, chi phí xét nghiệm cũng như siêu âm và chụp X-quang
Điều trị nội trú: Cần chuẩn bị giấy tờ như giấy ra viện, giấy chứng nhận phẫu thuật nếu khách hàng tham gia phẫu thuật, các hóa đơn dành cho các chi phí điều trị khi nằm viện, bảng kê chi tiết nhất dành cho các chi phí nếu hóa đơn ghi gộp ( như tiền giường, thuốc, chụp chiếu,…)
Điều trị sau khi xuất viện theo chỉ định của bác sĩ được ghi trên Giấy ra viện/đơn thuốc kê khi tiến hành xuất viện. Chỉ định tái khám và xét nghiệm sau xuất viện cũng như đơn thuốc điều trị và hóa đơn cho các chi phí
Trong trường hợp Y tá chăm sóc tại nhà thì cần có chỉ định của bác sĩ, biên lai/hóa đơn tài chính và bản sao bằng cấp của y tá
Chi phí cho dịch vụ xe cấp cứu cần chuẩn bị là: Biên lai/hóa đơn tài chính và các chứng từ điều trị tại phòng cấp cứu.
Điều trị ngoại trú bao gồm cả chi phí chăm sóc răng ngoài hệ thống bảo lãnh cần chuẩn bị các loại giấy tờ sau:
- Sổ khám hoặc phiếu khám (ghi rõ cơ sở y tế khám bệnh và ngày khám, chẩn đoán, phác đồ điều trị và chữ ký trực tiếp của bác sĩ khám/ điều trị cùng với dấu của cơ sở y tế)
- Chỉ định và kết quả xét nghiệm như: Siêu âm, chụp X-quang…(nếu bác sĩ chỉ định)
- Đơn thuốc (ghi rõ họ và tên, số lượng thuốc và liều dùng, chữ ký trực tiếp của các bác sĩ, dấu đỏ của cơ sở y tế)
- Hóa đơn về tiền khám, chi phí chụp và xét nghiệm, siêu âm,… cần ghi chi tiết cho từng chi phí. Nếu như hóa đơn ghi tổng thì cần yêu cầu là phải cung cấp bảng kê chi tiết. Hóa đơn tiền thuốc thì cần liệt kê tên thuốc, số lượng của thuốc theo đúng đơn thuốc, đơn giá và thành tiền của từng loại thuốc đã được kế cùng với con dấu của cơ sở bán thuốc.
Trong trường hợp tai nạn
Trong trường hợp tai nạn cần chuẩn bị các chứng từ và giấy tờ như phần nội trú/ngoại trú và cần cung cấp thêm:
Trong trường hợp tai nạn lao động: Cần chuẩn bị thêm bản tường trình tai nạn có xác nhận của người chủ sử dụng lao động;
Trường hợp tai nạn sinh hoạt: Có bản tường trình tai nạn của người được nhận bảo hiểm hoặc là người thụ hưởng
Trường hợp tai nạn giao thông, tai nạn có sự xuất hiện của công an hay chính quyền địa phương tham gia: Thì biên lai tai nạn xác nhận bởi công an hoặc là chính quyền địa phương. Bản sao gồm (2 mặt) bằng lái cùng với giấy đăng ký lái xe với các trường hợp bị tai nạn giao thông.
Trong trường hợp tử vong: Thì cần chuẩn bị giấy chứng tử và giấy tờ chứng minh về quyền thừa kế hợp pháp đi kèm bộ chứng từ điều trị.
Trên đây là một số thông tin về gói bảo hiểm sức khỏe PTI bao gồm biểu phí và các thủ tục cần chuẩn bị khi làm thủ tục bồi thường bảo hiểm. Hy vọng với những thông tin mà chúng tôi cung cấp trong bài viết sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về dòng bảo hiểm sức khỏe này.